目标: 为了评估单纯疱疹病毒(HSV)感染可能影响精液参数的可能性,我们(1)标准化并验证了一项多联聚合酶链反应(M-PCR)分析,以检测精液中的HSV-1和HSV-2,(2)确定寻求生育评价的随机男性伴侣精液中HSV-1/-2的流行率。

材料和方法: 在2014年11月至2015年7月n期间,共有279个精液样本被纳入了这项研究,这些样本是在巴西马林加的圣卡米洛实验室精子分析科访问的。符合条件的男性年龄在18岁或18岁以上,并进行了精液分析(在无保护性交一年后未能与伴侣受孕)。分析了基本的种子参数,用M-PCR检测了HSV-1和HSV-2。

结果: 在精液样本中,M-PCR分析明确区分并确定了两种HSV类型。10.7%的样本中检测到HSV,其中7.5%的样本中仅有HSV-1,3.2%的样本中仅有HSV-2。我们检测到HSV-2感染与血精症有显著的相关性,与平均精液体积较低,与平均精子数较低的HSV-1感染有显著的相关性。

结论: 这些结果表明,患有HSV感染的不育夫妇的男性伴侣可能对精液、精子和精液这两个同样重要的成分发生改变,这可能会影响生育率。有必要对更多的患者进行进一步的研究,以确认这些数据,并阐明HSV在精液中存在的临床相关性。

对精子活力的影响

• 直接损伤：HSV 感染可能直接侵犯精子，病毒可吸附并进入精子细胞，利用精子的细胞内环境进行复制和增殖，这一过程会干扰精子的正常代谢和生理功能，使精子的运动能力受损，导致精子活力下降。研究发现，感染 HSV 的男性，其精子的前向运动能力和总活力往往低于未感染人群。
• 炎症间接作用：HSV 感染会引发男性生殖系统的炎症反应，如附睾炎、前列腺炎等。炎症状态下，会产生大量的炎症介质和细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些物质会改变生殖管道内的微环境，使精子所处的环境变得不利于其运动，进而影响精子活力。

对精子形态的影响

• 细胞结构破坏：HSV 感染可能干扰精子发生过程中的细胞分化和形态形成。在精子形成的不同阶段，病毒感染可能导致细胞发育异常，使精子出现形态畸形，如头部畸形（大头、小头、不规则头）、尾部畸形（卷尾、短尾、双尾）等。畸形精子的增加会降低精子与卵子正常结合的概率，影响受孕能力。
• 细胞器功能异常：精子中的细胞器如线粒体等对于精子的运动和功能至关重要。HSV 感染可能损害精子的细胞器功能，导致精子形态和功能的异常。例如，线粒体功能受损可能影响精子的能量供应，进而影响精子的运动和形态维持。

对精子浓度的影响

• 生精功能抑制：HSV 感染可能影响睾丸的生精功能。病毒感染睾丸组织后，可干扰生精细胞的正常增殖和分化，抑制精子的生成，从而导致精子浓度降低。严重的感染还可能引起睾丸萎缩，进一步加重生精功能障碍，使精液中的精子数量明显减少。
• 生殖管道阻塞：HSV 感染引起的炎症反应可能导致生殖管道的粘连和阻塞，如输精管、射精管等。这会使精子排出受阻，无法正常进入精液，从而降低精液中的精子浓度，甚至可能导致梗阻性无精子症。

对精子 DNA 完整性的影响

• 氧化应激损伤：HSV 感染会引发机体的氧化应激反应，产生大量的活性氧（ROS）。ROS 具有很强的氧化性，会攻击精子 DNA，导致 DNA 链断裂、碱基损伤等，使精子 DNA 完整性遭到破坏。精子 DNA 损伤会影响受精后的胚胎发育，增加流产、胎儿畸形等风险。
• 病毒整合作用：HSV 病毒可能将其基因片段整合到精子细胞的基因组中，这会改变精子 DNA 的结构和功能，影响精子的正常遗传信息传递，进而对生育产生不良影响。