睾丸癌治疗与心血管疾病和死亡率明显相关。为了制定心血管疾病的预防策略,我们评估了心血管疾病幸存者的心代谢危险因素和生活质量。

方法: 1976年至2007年,由4,748名12-50岁患者组成的多中心队列对TC治疗后冠心病、心肌梗死和心力衰竭的发病率进行了评估。患有心血管疾病的患者和来自队列(亚队列)的随机样本接受了一份关于心脏代谢危险因素和QOL的问卷。另有一个分组的反应者在亚队列进行心血管危险因素的临床评价。

结果: 经过16年的中位数随访,272名患者出现了心血管疾病。与单纯的睾丸切除术相比,顺铂联合化疗与心血管疾病风险的增加有关(危险比[小时]1.9;95%CI,1.1到3.1)。诊断为肥胖或吸烟的患者(人力资源,4.6;95%CI;2.0至10.0;及人力资源,1.7;95%CI;1.1至2.4)出现雷诺现象(人力资源,1.9;95%CI;1.1至3.6)或血脂过低(人力资源,2.8%;95%CI;1.6至4.7),或有心血管疾病阳性家族史(人力资源,2.9;95%CI;1.7至4.9)心血管疾病风险更高。在物理域上,有更多的心血管疾病幸存者比没有发展心血管疾病的幸存者报告说质量较差。在304名接受心血管危险因素(评估年龄中位数:51岁)临床评价的TC幸存者中,86%有血脂异常,50%有高血压,其中35%的患者有代谢综合征,无论治疗情况如何。

结论: 心脏病幸存者心血管事件损害QOL。许多TC幸存者没有发现心血管风险因素。我们提倡早期生活方式调整和终身随访,对心血管危险因素进行低阈值的治疗,特别是在肥胖和吸烟患者中使用铂化疗。